خشونة المفاصل (osteoarthritis )
يتم التفريق بينها وبين هشاشة العظام و الخشونه.
الخشونة تحدث في اي مفصل من مفاصل الجسم والشائع فيه مفاصل ( الركبه – والورك – والعمود الفقري _ واليد والقدم ) وذلك من تأثير زيادة الاحمال عليها وتسبب الم غير محتمل في بعض الاحيان
مثال : مفصل الركبه knee joint
– ماذا يحدث ؟
*** في الغالب يتأثر مع التقدم في السن وعاده يكون فوق 40 سنه وتحدث الإصابة في النساء اكتر من الرجال بمقدار 4 الي 8 اضعاف ويشعر به اكتر مع صعود السلم
_ أسبابها :
1- الوزن الزائد
2- كثره الحركه والاحتكاك بين العظام يؤدي الي تأكل طبقه الغضاريف التي تغطي العظام وتقلل الاحتكاك وتحويل الماده الزلاليه الي سائل فيزيد الاحتكاك بين العظام مما يودي الي التهاب العظام
3- تكرار صعود ونزول السلم
4- نقص الكالسيوم
5- تناول بعض الادوية مثل حقن منع الحمل على المدى البعيد
6- في السيدات : – قله هرمون الاستروجين مع التقدم في السن يؤدي إلى ضعف الركبه -اتساع الحوض (wide pelvis ) -قصر العظام يؤدي الي ضعف العظام حول المفصل فبيسبب الخشونه .
7- في الرجال : الرياضيين هما أكثر الرجال عرضه للخشونه بسبب الحركة الكتيرة والطلوع والنزول بيسبب تأكل الغضاريف
8- التقدم في السن
9- أسباب وراثية
10- بعض الأمراض مثل الروماتويد والنقرس في الحالات المتاخرة
11- العادات الخاطئة مثل الجلوس بشكل خاطئ او الوقوف فتره طويلة.
12- بعض إصابات الركبه مثل الكسور وتمزق الاربطة.
13- تقوس الساقين يزيد من الحمل على الركبه .
14- التعرض للهواء البارد.
15- الإفراط في تناول البقوليات واللحوم الذي يؤدي إلي زياده في حمض البوليك الذي يسبب تأكل الغضاريف
-الاعراض :
1- الم وخشونة في المفاصل عند الضغط عليها
2- طقطقة في الركبة (سماع صوت في مفصل الركبة)
3- انقباضات لا إراديه في العضلات
4- ممكن يؤدي إلى:
– ظهور تورمات أو كدمات علي الجلد في منطقه الركبة
– حدوث انتفاخ في بعض المفاصل مثل اليدين مكونا حويصلات تسمي ( حويصلات بوشار)
5-تيبس في مفصل الركبة بعد الاستيقاظ وتزول هذه الحالة بعد ساعة
* * ويتطور المرض يكون بشكل بطئ وتدريجي يؤدي لنقص مرونه الغضاريف + تغيير تركيب النسيج وشكل الغضاريف ويظهر ف ال x-ray
** ملحوظه : في مثل هذه الحاله نعمل علي تقليل الاحتكاك بأكبر قدر ممكن وبالتالي أسوء وضع يوجد فيه الركبه مثنيه 90 درجه (knee flexed 90 degree ) وكل ما كانت الركبه مفروده يقلل الاحتكاك.
* وأقل وضع للاحتكاك يكون عند ( knee flexed 30 degree)
** وعلى الرغم من الالم وقلة الحركة وصعوبتها لابد ان يكون يوجد حركه حتي لا تحدث اعاقه وضعف في العضلات مما يؤدي الي عدم القدره علي الحركه والعلاج الطبيعي والتأهيل هو الذي يقوم بالحركات بشكل صحيح لتحسين من الحالة الصحية للمريض وكذلك الحركة بشكل أفضل.
*** نصائح وارشادات لمرضي الخشونه :
1- تجنب ثني الركبة.
2- تجنب الوقوف لفترات طويله بدون راحه.
3- تجنب بعض أوضاع الجلوس الخاطئة مثل وضع القرفصاء او وضع الساقين علي بعضهم.
4- الحفاظ علي المشي بطريقه مستمره بدون إجهاد.
5- تقليل الوزن باتباع نظام غذائي .
6- يستخدم عصا لتخفيف الضغط أثناء المشي ويكون عكس الركبه المصابه يعني لو الركبة اليمين استخدم العصا الناحية الشمال والعكس.
7- لو صاعد السلم يسند علي جدار السلم .
8- يقلل اللحوم البقوليات .
العلاج :
*** لان النسيج الغضروفي غير قابل للتجديد يحصل احتكاك ( التأكل ) يحصل تلف في الغضاريف وللأسف لا يعود إلي وضعه الطبيعي مثل الأول وفي كل الاوضاع والحالات تتجه لتقليل الالم فقط والعلاج يكون بتقليل الوزن والحركه +
– علاج كيميائي : بعض الادويه مثل الكورتيزون cortisone ( لتقليل الالتهابات ) في حاله المضاعفات وزياده الالم بالاضافه الي diacerein tablets وذلك للخشونه مفصل الركبه خاصه كبسولتين في اليوم ويستمر ل 2- 4 اسابيع
– عمليات جراحية : لتقليل الالم بتثبت المفصل والمريض يفقد الحركه في ذلك المفصل
– استبدال المفصل بمفصل صناعي ( مثل مفصل الورك )
– العلاج الطبيعي والتأهيل : دور العلاج الطبيعي والتأهيل هنا انه بيقلل الالم ويحسن الحالات بنسبه 90 % ويتم استخدم بعض الوسائل مثل didymamic – اشعه فوق صوتيه (ultrasonic ) – موجات قصيره(short wave ) لتقليل الالم
+ تمرينات علاجيه بدون احمال لتقويه العضلات وتحسين الحركه
** برنامج العلاج الطبيعي والتأهيل بيهدف لتنشيط افراز الماده الزلاليه وتغذيه الغضروف والكولاجين + تقليل الالم وتقويه العضلات ورفع الكفاءه والتأهيل
–انقاص الوزن : لتخفيف الحمل ويتطلب أداء تمارين وتنبيه كهربي للعضلات
— العلاج المائي : من أفضل الوسائل المستخدمة حاليا لتقليل الحمل وشده الالم .
— الغمس في ماء بارد بيقلل الالم .
— استخدام التيارات الكهربية واشعه الليزر.
— وينصح دائما أكل جميع الخضروات وماهو أخضر من فاكهة وخضراوات للحصول على المعادن اللازمة للجسم
** التمرينات :
* تمرينات ساكنه العضله الرباعية التي يحصل فيها الانقباض دون حركة وذلك لتقويتها.
الكيفية ؟
وضع فوطه أسفل الركبه ثم الضغط عليها الركبه
مع شد صابونه الركبه ومشط الرجل لأعلي والاستمرار 4 ثوان واسترخاء 4 ثواني ويكرر 10 مرات
* يمكن النوم الظهر ثم ثني الركبه لمستوي 45 درجه ثم رفع الساق الاخري لنفس مستوي الساق المثنيه مع شد المشط لاعلي والاستمرار 7 ث وانزال الساق 4 ث ويكرر
* يجب التوقف عن التمارين في حاله حدوث الم شديد.
* الجلوس علي كرسي ومد الساق ثم رفعها مستقيمه وأنزالها مستقيمه
* فرد الركبه مع الاستلقاء علي السرير مع ثني وفرد الركبتين بالتبادل
** تمارين محظوره علي المريض :
استخدام الدراجه الثابتة أو المتحركة والوقوف لفترات طويلة.
